Table of Contents

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன? (What is spine surgery?)

Spine Surgery in Tamil – முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை என்பது சாத்தியமான கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை செய்வதாகும். முதுகு காயங்கள், மேலும் குறிப்பாக முதுகுத்தண்டு காயங்கள், உலகெங்கிலும் அதிகமான மக்களைப் பாதிக்கும் ஒரு பிரச்சனையாக மாறியுள்ளது. வருடங்கள் கடந்து செல்வது, விபத்துக்கள், அதீத உடல் உழைப்பு மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையில் மோசமான தோரணை ஆகியவை பிரச்சனைக்குக் காரணம்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை வகைகள் (Types of spine surgery)

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு மாற்று:-

இந்தச் செயல்முறையின்போது, ​​ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சேதமடைந்த வட்டுப் பகுதிகள் அல்லது முழு வட்டை அகற்றி, அதை எலும்பு ஒட்டு அல்லது செயற்கை பாகங்களுடன் மாற்றுகிறார். நன்மைகள் அதிக இயக்கம், விரைவான மீட்பு, மேம்பட்ட செயல்பாடு மற்றும் எதிர்கால வலியின் குறைந்த ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.

முதுகெலும்பின் பட்டை நீக்கம்:-

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் காரணமாக நரம்பு சுருக்கப்படுவதால் ஏற்படும் வலி காரணமாக இது செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையில் சில எலும்புகள் அல்லது லேமினாக்கள் அகற்றப்பட்டு, நரம்பில் உள்ள அதிகப்படியான அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

லேமினெக்டோமி:-

லேமினெக்டோமி என்பது லேமினாவின் முழு அல்லது பகுதியையும் (உங்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயை உள்ளடக்கிய எலும்பின் பின் பகுதி) அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது. உங்கள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்தைக் குறைப்பதே குறிக்கோள். லேமினெக்டோமி என்பது ஒரு பொதுவான ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையாகும்.

இடுப்பு இணைவு:-

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய் அல்லது ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் போன்ற நிலைமைகளின் காரணமாக முதுகெலும்பு அதிகப்படியான இயக்கத்தை அனுபவிக்கும்போது இது செய்யப்படுகிறது. இந்த இயக்கத்தைச் சரிசெய்ய இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்புகள் அதிகப்படியான இயக்கத்தைத் தடுக்கவும் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்தவும் இணைக்கப்படுகின்றன.

டிசெக்டமி:-

வீங்கிய நரம்பை அணுகவும் அதன் எரிச்சலைப் போக்கவும் வட்டு குடலிறக்கப் பகுதியை அகற்றுவது இதில் அடங்கும்.

கைபோபிளாஸ்டி:-

ஒரு கைபோபிளாஸ்டி ஒரு சுருக்க எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. எலும்பை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பலூன் மற்றும் சிறப்பு சிமெண்ட் பயன்படுத்துகிறார். செயல்முறை சுருக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளுக்கு (உங்கள் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையை உருவாக்கும் எலும்புகள்) சிறிது உயரத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் (Objectives of spine surgery)

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் நிலையைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சையின் உடனடி இலக்குகளைப் பின்வரும் வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தலாம்:

  • 1. நரம்பியல் கட்டமைப்புகளின் டிகம்பரஷ்ஷன்.
  • 2. முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல்.
  • 3. இரண்டின் கலவையும், நரம்பியல் கட்டமைப்புகளின் டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் உறுதிப்படுத்தல்.
  •  

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு நீண்ட காலத்திற்கு, வலியைக் குறைப்பது மற்றும் நோயாளிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதே எங்கள் குறிக்கோள்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் (Benefits of spine surgery)

சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து:-

பாரம்பரிய முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையானது முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அடைய அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியமான ஒரு நீண்ட கீறலை உள்ளடக்கியது. எந்தவொரு திறந்த அறுவை சிகிச்சையும் அதனுடன் அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

தசை சேதத்தின் ஆபத்து குறைகிறது:-

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பை ஆதரிக்கவும் உறுதிப்படுத்தவும் முடியும். திறந்த அறுவை சிகிச்சை முதுகுத்தண்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து தசைகளை இழுத்துச் செல்கிறது, இது தசை மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்குச் சேதம் விளைவிக்கும். இருப்பினும், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையில் தசையை வெட்டுவது அல்லது அதே அளவிற்கு தசைகளை இழுப்பதில்லை. எனவே, தசை மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதிக்குச் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது.

விரைவான மீட்பு:-

சிறிய கீறல் காரணமாக, பெரிய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மீட்பு நேரம் ஒரு பகுதியே ஆகும். கூடுதலாக, தசை சேதம் இல்லாமல், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மிக விரைவாக வெளியேற்றப்படலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை முடிந்த ஒரு நாளுக்குள் நோயாளிகள் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள். எனவே, மீட்பு நேரம் மிகவும் எளிதானது.

குறைவான வலி செயல்முறை:-

நோயாளியின் முதுகு, கைகள், கால்கள் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளில் வலியை ஏற்படுத்தும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் சுருக்கத்தைப் போக்க முதுகெலும்பு நடைமுறைகள் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், பாரம்பரிய, திறந்த அறுவை சிகிச்சை இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பெரிய கீறல் காரணமாகக்  குறிப்பிடத் தக்க அளவு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும். குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் செயல்முறையின் ஒவ்வொரு அம்சத்திலும் குறைவான வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குறைவான வலியை அவர்கள் அனுபவிக்கலாம், ஆபத்தான வலி மருந்துகளின் தேவையைக் குறைக்கலாம்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள் (Risks of spine surgery)

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

  • 1. மயக்க மருந்துக்கு மோசமான எதிர்வினை.
  • 2. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிமோனியா.
  • 3. உங்கள் கால்களில் இரத்தக் கட்டிகள் (ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்) நுரையீரலுக்கு (நுரையீரல் எம்போலஸ்) பயணிக்கலாம்.
  • 4. அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் தொற்று.
  • 5. இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சையின்போது இரத்த இழப்பு.
  • 6. நரம்புகள் அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தில் ஏற்படும் காயம் வலி அல்லது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. (முதுகுத்தண்டின் முக்கிய புனரமைப்புகளுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் 10,000 இல் 1 ஆகும்.)
  • 7. சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குச் சேதம்.
  • 8. அறுவை சிகிச்சையின்போது வலி.
  • 9. முதுகெலும்பு திரவம் கசிவு
  •  

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் (Side effects of spine surgery)

  • 1. தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள்.
  • 2. தொற்று.
  • 3. இரத்தக் கட்டிகள்.
  • 4. நீடித்த கண்ணீர்.
  • 5. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு.
  • 6. முகத்தில் புண்கள் மற்றும் பார்வை இழப்பு.
  • 7. நரம்புக் காயம் மற்றும் பக்கவாதம்.
  • 8. இறப்பு.
  •  

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு நான் எவ்வாறு தயார் செய்வது? (How do I prepare for spine surgery?)

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு:

  • 1. நீங்கள் புகைபிடித்தால் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள். உதவிக்கு உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள். நீங்கள் வெளியேற உதவும் மருந்துகள் மற்றும் திட்டங்கள் உள்ளன.
  • 2. உங்கள் உடல் மற்றும் தசைகளைச் சீராக வைத்திருக்க, உங்கள் மீட்பு நேரத்தைக் குறைக்க, வழக்கமான அடிப்படையில் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
  • 3. உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் தேதிக்குச் சில வாரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் எடுக்கும் அனைத்து தயாரிப்புகளையும் நீங்களும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழுவும் மதிப்பாய்வு செய்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் அத்தியாவசியமற்ற மருந்துகள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியிருக்கும். இவை உங்களுக்கு வழங்கப்படும் மயக்க மருந்து அல்லது பிற மருந்துகளுடன் வினைபுரியலாம்.
  •  

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கவனிப்பு (Care after spine surgery)

பொதுவாக, நோயாளி பல நாட்கள் கண்காணிப்பில் அனுமதிக்கப்படுவார், மேலும் அவர் வீடு திரும்பியவுடன் அவர் குணமடைய வேண்டும்.

காயத்தைச் சுத்தமாக வைத்திருப்பது மற்றும் நிபுணர் வழங்கிய அறிவுறுத்தல்கள் அல்லது பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். நோயாளி ஒரு டிஸ்கெக்டமிக்கு உட்பட்டிருந்தால், நோயாளி வலி அல்லது பலவீனத்தை உணருவது பொதுவானது, இருப்பினும் விரைவாகக் குணமடையும் மற்றும் அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் குறிப்பிடத் தக்க அளவில் மேம்படும்.

இணைவு அறுவை சிகிச்சையின்போது, ​​மீட்பு மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் நீங்கள் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தது மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களுக்கு உங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பாமல் இருக்க வேண்டும், மேலும் எலும்புகளைக் குணப்படுத்த ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக ஆகலாம்.

நோயாளி முதுகெலும்பு மூட்டுவலிக்கு உட்பட்டிருந்தால், அவர் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் மற்றும் சுமார் இரண்டு மாதங்களுக்குத் தினசரி நடவடிக்கைகளைச் செய்யக் கூடாது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீட்பு (Recovery from spine surgery)

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்புகள் நன்றாகக் குணமடைய குறைந்தது 3 முதல் 4 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் குணமடைவது குறைந்தது ஒரு வருடமாவது தொடரலாம். உங்களுக்கு முதுகுத்தண்டு இணைவு இருந்தால், நீங்கள் இளமையாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் இருந்தால், உங்கள் வேலை மிகவும் கடினமானதாக இல்லாவிட்டால், 4 முதல் 6 வாரங்கள் வேலையிலிருந்து விடுபடுவீர்கள்.

முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வழக்கமான அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புவதற்கு 3 முதல் 12 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் வலி நிவாரணத்தின் அடிப்படையில் வெற்றி விகிதம் 70% முதல் 90% வரை இருக்கலாம், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அளிக்கும் நிலையைப் பொறுத்து.

மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும் (When to call a doctor)

பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அழைக்கவும்:

  • 1. குளிர் அல்லது காய்ச்சல் 101° 
  • 2. நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் அதிக வலி
  • 3. காயத்திலிருந்து வடிகால், அல்லது வடிகால் பச்சை அல்லது மஞ்சள்
  • 4. உணர்வை இழக்கவும் அல்லது உங்கள் கைகளில் (உங்களுக்குக்  கழுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால்) அல்லது உங்கள் கால்கள் மற்றும் கால்களில் (உங்களுக்குக் கீழ் முதுகில் அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால்)
  • 5. மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல்
  • 6. வீக்கம்
  • 7. கன்று வலி
  • 8. உங்கள் முதுகுவலி மோசமாகிறது மற்றும் ஓய்வு மற்றும் வலி மருந்துகளால் குணமடையாது
  • 9. சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் மற்றும் உங்கள் குடல் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்
  •  

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (Frequently Asked Questions)

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு தீவிரமானது?

முதுகுத்தண்டில் எந்த நேரத்திலும் அறுவை சிகிச்சை செய்தாலும், முதுகுத் தண்டு அல்லது தனிப்பட்ட நரம்புகள் பாதிக்கப்படும் அபாயம் உள்ளது. இது அறுவை சிகிச்சையின்போது பயன்படுத்தப்படும் கருவிகள், வீக்கம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு உருவாவதால் ஏற்படலாம். முள்ளந்தண்டு வடத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு சில பகுதிகளில் முடக்கத்தை ஏற்படுத்தும், மற்றவை அல்ல.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான காரணம் என்ன?

இருப்பினும், முதுகெலும்பு குறைபாடு, முதுகெலும்பு நோய்த்தொற்றுகள், அதிர்ச்சி, முதுகெலும்பு கட்டிகள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் போன்ற சில சிதைவு முதுகெலும்பு நிலைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சிறந்த விளைவுக்கு, அனுபவம் வாய்ந்த முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை குழுவை அணுகுவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையா?

முதுகெலும்பு இணைவு என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முதுகு காயங்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ முறையாகும். அறுவை சிகிச்சையில் தண்டுகள் மற்றும் திருகுகள் மற்றும் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த எலும்பு ஒட்டுதல்கள் ஆகியவை அடங்கும். மற்ற சிகிச்சைகள் முயற்சிக்கப்பட்டு தோல்வியடைந்த பிறகு இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகக் கடைசி முயற்சியாகும்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு வேதனையானது?

பொதுவாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மூன்று நாட்களில் வலி பொதுவாக மோசமாக இருக்கும். அதன் பிறகு, அது குறைய ஆரம்பிக்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு வாரங்கள்வரை லேசான மற்றும் மிதமான வலியை நீங்கள் உணரலாம், ஆனால் நீங்கள் கடுமையான வலியை உணரக் கூடாது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்?

பொது மயக்கமருந்து கொண்ட ஒரு பாரம்பரிய முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்குச் சுமார் நான்கு மணிநேரம் ஆகும், மேலும் மூன்று முதல் நான்கு நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டும், அத்துடன் நரம்பு வழியாக வலி நிவாரணிகளும் தேவைப்படுகின்றன. விழித்திருக்கும் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை பாதி நேரம் எடுக்கும் மற்றும் பொதுவாக நோயாளிகள் 24 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேற வேண்டும்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் எதைத் தவிர்க்க வேண்டும்?

வளைத்தல், முறுக்குதல், 5 பவுண்டுகளுக்கு மேல் (சுமார் 1 கேலன் பால்) தூக்குதல் அல்லது தள்ளுதல்/இழுத்தல் போன்ற செயல்களைத் தவிர்க்கவும். அதிக நேரம் நிற்கவோ உட்காரவோ கூடாது. உங்களுக்கு முதுகெலும்பு இணைவு ஏற்பட்டிருந்தால், இணைவு முழுமையாகக்  குணமாகும் வரை உங்கள் தலைக்கு மேல் பொருட்களைத்  தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த உணவு நல்லது?

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்துவதற்கு புரதம் முக்கிய ஊட்டச்சத்து ஆகும், எனவே உங்கள் கூடுதல் கலோரிகளில் பல மெலிந்த இறைச்சிகள், கோழி மற்றும் மீன், முட்டை, டோஃபு மற்றும் பிற உயர்தர புரத உணவுகளிலிருந்து வர வேண்டும். குறைந்த கொழுப்புள்ள பால் பொருட்கள் புரதத்தின் நல்ல மூலமாகும், இது எலும்புகளை மீட்டெடுக்க தேவையான கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன பயிற்சிகள்?

ஹீல் ஸ்லைடுகள், சுவர் குந்துகைகள் மற்றும் நேராகக் கால்களை உயர்த்துதல், அவை அடிப்படையாகத் தோன்றினாலும், உங்கள் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை மீட்பு வழக்கத்தில் இணைக்க மிகவும் பயனுள்ள மறுவாழ்வு பயிற்சிகள் ஆகும்.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வது பாதுகாப்பானதா?

எந்த நேரமும் அறுவை சிகிச்சை செய்தாலும் தொற்று நோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இருப்பினும், 1% க்கும் குறைவான முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகளில் தொற்று ஏற்படுகிறது. ஒரு தொற்று தோல் கீறலில் மட்டுமே இருக்க முடியும், அல்லது அது முதுகுத் தண்டு மற்றும் முதுகெலும்புகளைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் ஆழமாகப் பரவுகிறது.

You May Also Like

ECG Full Form Omicron New Variant bf 7
Glucose Drip Tissue Biopsy
Best Dry Cough Home Remedy in Winter 2022 Irregular Periods
Fatty Liver Symptoms Tissue Biopsy
Purple Tomato Upper Abdominal Pain
Capillaries Types of Blood Vessel
Diet Chart for Indian Arteries
Stomach Infection Treatment How to Clean Stomach Naturally
Headache Meaning Pain in Back of Head
Headache Medicine What is Monkeypox ?
Health Id Card Benefits in India Diet Tips: Eating pizza once can reduce life by 7.8 minutes!
Black Fungus Symptoms in Hindi International Womens Health Day 2022
International Youth Day 2022 How to Lose Weight Without Exercise
Penis Diseases Anaesthesia Frequently Asked Questions Answers

 

Book Now