हाइपरमेच्योर मोतियाबिंद

Hypermature Cataract in Hindi – मोर्गग्नियन मोतियाबिंद, हाइपरमेच्योर मोतियाबिंद का एक रूप है जो कॉर्टेक्स के द्रवीकरण और घने नाभिक के कैप्सुलर बैग के नीचे तक डूबने से बनता है।”मॉर्गैनियन” नाम 18वीं सदी के शारीरिक रोगविज्ञानी, जियोवानी बतिस्ता मोर्गग्नी से लिया गया है।

महामारी विज्ञान

अधिकांश विकसित देशों में मोतियाबिंद के दृष्टिहीन होते ही सर्जरी कर दी जाती है। लेकिन रोगियों की देर से प्रस्तुति के कारण विकासशील देशों में मोर्गगनियन मोतियाबिंद आमतौर पर देखा जाता है।

जोखिम

यह आमतौर पर उम्र से संबंधित अधिग्रहित स्थिति है। हालांकि, ऐसे कारक जो कॉर्टिकल मोतियाबिंद के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे कि पुरानी धूप का जोखिम और अनियंत्रित मधुमेह, जोखिम कारक हैं।

पैथोफिज़ियोलॉजी

ऐसा प्रतीत होता है कि मोर्गनियन मोतियाबिंद कॉर्टिको-न्यूक्लियर मोतियाबिंद का एक विशेष रूप है। यह माना जाता है कि सामान्य रूप से कॉर्टिकल मोतियाबिंद में होने वाली फाइबर विघटन की प्रक्रिया तेज हो जाती है और मोर्गग्नियन मोतियाबिंद में सामूहिक रूप से होती है। [3] हिस्टोपैथोलॉजिकल रूप से, विस्थापन के साथ लेंस कोशिकाओं के बीच ईोसिनोफिलिक द्रव का संचय और सीमावर्ती कोशिकाओं का अध: पतन कॉर्टिकल मोतियाबिंद की विशेषता है। कॉर्टिकल सेल की दीवारों के टूटने से निकलने वाली प्रोटीन की गोलाकार बूंदों या ग्लोब्यूल्स को मोर्गनियन ग्लोब्यूल्स कहा जाता है। ये ग्लोब्यूल्स जमा हो सकते हैं और अंततः पूरे प्रांतस्था को बदल सकते हैं और परिणामस्वरूप एक परिपक्व मोर्गग्नियन मोतियाबिंद हो सकता है। इस बिंदु पर केंद्रीय घने नाभिक गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर हो जाएगा, जो अक्सर कैप्सुलर बैग के भीतर लेंस के निचले भूमध्यरेखीय क्षेत्र में हीन रूप से विस्थापित हो जाता है। [4]

निदान

मोर्गग्नियन मोतियाबिंद एक नैदानिक ​​​​निदान है।

लक्षण

दृश्य तीक्ष्णता में कमी – धीरे-धीरे प्रगतिशील और दर्द रहित

लिक्विड कॉर्टेक्स में स्वतंत्र रूप से तैरते हुए घने नाभिक

त्रिभुज चिन्ह – नाभिक के ऊपर केंद्रित 16x-20x के आवर्धन के साथ 60° कोण पर एक संकीर्ण-स्लिट बीम के साथ स्लिट लैंप परीक्षण पूर्वकाल और पश्च लेंस कैप्सूल और द्वारा गठित त्रिभुज के आधार से घिरा एक त्रिकोणीय क्षेत्र दिखाता है। लेंस नाभिक। इस खोज का नाम पूर्वकाल और पश्च लेंस कैप्सूल और नीचे के नाभिक द्वारा गठित त्रिकोणीय स्थान के कारण रखा गया है। 

पूर्वकाल कैप्सूल में कैल्शियम जमा के गुच्छे देखे जा सकते हैं।

रेटिनोस्कोपी में लाल कोष की चमक का अभाव

लक्षण

धुंधली दृष्टि और चकाचौंध मोतियाबिंद के विकास के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं

मोर्गग्नियन मोतियाबिंद आम तौर पर गहन दृश्य हानि (हाथ-गति या प्रकाश-धारणा) के साथ उपस्थित होंगे

जटिलताओं

मोर्गैग्नियन मोतियाबिंद, पूर्वकाल कक्ष में स्वतःस्फूर्त रूप से टूट सकता है, जिससे भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जिसे फेकोएनाफिलेक्टिक यूवाइटिस के रूप में जाना जाता है।

लेंस कैप्सूल का स्वतःस्फूर्त रूप से टूटना द्वितीयक ग्लूकोमा का कारण हो सकता है।

यह फैकोलिटिक ग्लूकोमा के साथ भी जटिल हो सकता है जब लेंस प्रोटीन पूर्वकाल कैप्सूल के माध्यम से लीक हो जाता है जो जलीय बहिर्वाह में बाधा डालने वाले ट्रैब्युलर मेशवर्क को रोकता है।

प्रीऑपरेटिव वर्कअप

एक सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष का पता लगाने के लिए सटीक प्रकाश अनुमानों और स्विंगिंग टॉर्च परीक्षण की जाँच करके दृश्य क्षमता का आकलन।

जटिल सह-मौजूदा अंतःस्रावी रोगों को रद्द करने के लिए पश्च खंड मूल्यांकन के लिए बी-स्कैन अल्ट्रासाउंड 

अध्ययन।

आवश्यक आईओएल की शक्ति का निर्धारण करने के लिए कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति और विसर्जन ए-स्कैन का मापन।

क्रमानुसार रोग का निदान

अवर उदात्त मोतियाबिंद लेंस – त्रिकोण चिन्ह सही निदान करने में सहायक हो सकता है। दोनों परिदृश्यों में मोतियाबिंद लेंस के ऊपर एक स्पष्ट पारदर्शी स्थान देखा जाता है और एक भट्ठा दीपक के साथ फैलाने वाली रोशनी के तहत जांच करने पर भ्रम पैदा हो सकता है। मोर्गगनियन मोतियाबिंद के मामलों में बरकरार ज़ोन्यूल्स और कैप्सुलर बैग की उपस्थिति के कारण रेज़र्बेड कॉर्टेक्स के मामलों में त्रिकोण चिन्ह मौजूद होता है, जबकि ज़ोन्यूल्स के नुकसान के कारण यह अवर रूप से सबलक्सेटेड मोतियाबिंद लेंस के मामलों में अनुपस्थित होता है।

• 1. सफेद मोतियाबिंद
• 2. अभिघातजन्य मोतियाबिंद
• 3. प्रबंधन
• 4. मोतियाबिंद लेंस को सर्जिकल हटाने के बाद इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन पसंद का उपचार तरीका है।
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शल्य चिकित्सा

मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण (ईसीसीई), छोटी चीरा मोतियाबिंद सर्जरी (एसआईसीएस) या फेकमूल्सीफिकेशन किया जा सकता है। इसके बाद इंट्रोक्युलर लेंस इम्प्लांटेशन (पोस्टीरियर चैंबर इंट्रोक्युलर लेंस (PCIOL) / एन्टीरियर चैंबर इंट्रोक्युलर लेंस (ACIOL)) होता है।

एक मोर्गग्नियन मोतियाबिंद के फेकमूल्सीफिकेशन के लिए पश्च कैप्सूल टूटना को रोकने के लिए इंट्राओकुलर लेंस स्कैफोल्ड तकनीक का वर्णन किया गया है। यह तकनीक मोर्गग्नियन मोतियाबिंद में परमाणु पायसीकरण के दौरान कमजोर पश्च कैप्सूल को टूटने से बचाने के लिए आईओएल को एक मचान के रूप में उपयोग करती है। यह तकनीक फ्लॉपी पोस्टीरियर कैप्सूल को निरंतर समर्थन प्रदान करके उसे टूटने से बचाती है। मचान कैप्सुलर बैग की स्थिर मुद्रास्फीति प्रदान करता है और अनजाने पायसीकरण को रोकता है। समवर्ती रूप से, यह ज़ोनुलर तंत्र पर तनाव को कम करके कमजोर ज़ोनुलर फाइबर के विचलन को रोकता है।

सर्जिकल चुनौतियां

अक्सर रेशेदार पूर्वकाल कैप्सूल और बढ़े हुए इंट्रालेंटिकुलर दबाव के कारण निरंतर वक्रतापूर्ण कैप्सुलोरहेक्सिस का निर्माण चुनौतीपूर्ण होता है। बढ़े हुए इंट्रालेंटिकुलर दबाव के परिणामस्वरूप अर्जेंटीना का ध्वज चिन्ह और कांच के नुकसान के साथ रेडियलाइज्ड कैप्सुलर आंसू हो सकते हैं।

रेड रिफ्लेक्स की कमी के कारण या पूर्वकाल कक्ष में लीक हुए तरल कॉर्टिकल सामग्री के कारण सर्जिकल दृश्य खराब हो सकता है।

परमाणु हटाने के दौरान पश्च कैप्सूल अक्सर फ्लॉपी होता है, जिसे घनत्व के कारण निकालने के लिए अक्सर उच्च ऊर्जा की आवश्यकता होती है। यह पश्च कैप्सूल किराए या टूटने का अनुमान लगा सकता है।

विरले ही, मोर्गगनियन मोतियाबिंद किसी आघात के इतिहास के बिना एक पृथक पश्च कैप्सुलर उद्घाटन के साथ जुड़ा हो सकता है। 

सर्जिकल जटिलताओं

• 1. पूर्वकाल कैप्सूल का अनियंत्रित रेडियल आंसू
• 2. पोस्टीरियर कैप्सुलर रेंट
• 3. कांच में परमाणु ड्रॉप
• 4. अत्यधिक लेन्स पायसीकरण ऊर्जा से एंडोथेलियल सेल क्षति
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रोग का निदान

मरीजों को जटिलताओं के बढ़ते जोखिम और सर्वोत्तम दृश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए एक से अधिक सर्जरी की संभावित आवश्यकता के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए।

प्रकाश के प्रक्षेपण के लिए पूर्व-संचालन मूल्यांकन और सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक हैं।

मरीजों को लंबे समय से फ्यूजन के नुकसान के कारण संभावित द्विनेत्री डिप्लोपिया के बारे में भी समझाया जाना चाहिए।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

आप हाइपरमेच्योर और परिपक्व मोतियाबिंद के बीच अंतर कैसे कर सकते हैं?

परिपक्व मोतियाबिंद का निदान तब किया जाता है जब पूरा प्रांतस्था अपारदर्शी हो जाती है। हाइपरमेच्योर मोतियाबिंद का वर्णन तब किया जाता है जब कोर्टेक्स द्रवित हो जाता है। जैसे ही कॉर्टिकल फाइबर अपारदर्शी हो जाते हैं, विकृत प्रोटीन अधिक आसमाटिक दबाव डालते हैं जैसे कि लेंस इंट्यूसेंट बन जाता है।

हाइपरमेच्योर मोतियाबिंद की जटिलताएं क्या हैं?

हाइपरमेच्योर मोतियाबिंद की जटिलताएं: लेंस सामग्री का सहज अवशोषण और फैकोलिटिक ग्लूकोमा से जुड़े रेटिनल पेरिवास्कुलिटिस।

मोतियाबिंद के 3 प्रकार क्या हैं?

मोतियाबिंद के 3 मुख्य प्रकार हैं।

• 1. उम्र से संबंधित मोतियाबिंद। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपकी आंख के लेंस में प्राकृतिक परिवर्तन के कारण मोतियाबिंद विकसित हो सकता है। …
• 2. दर्दनाक मोतियाबिंद। आंखों की गंभीर चोटें आपके लेंस को नुकसान पहुंचा सकती हैं और मोतियाबिंद का कारण बन सकती हैं। …
• 3. विकिरण मोतियाबिंद। कुछ प्रकार के विकिरण मोतियाबिंद का कारण बन सकते हैं। …
• 4. बाल मोतियाबिंद।

मोतियाबिंद सर्जरी के लिए बहुत देर हो चुकी है?

मोतियाबिंद सर्जरी के लिए 6 महीने से अधिक इंतजार करने वाले मरीजों को प्रतीक्षा अवधि के दौरान नकारात्मक परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसमें दृष्टि हानि, जीवन की गुणवत्ता में कमी और गिरने की बढ़ी हुई दर शामिल है।