सामान्य एनेस्थीसिया: प्रकार, दुष्प्रभाव, जोखिम और चरण

General Anesthesia in Hindi – सामान्य एनेस्थीसिया का दवा है जिसे अंतःशिरा या ट्यूब या मास्क के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या नर्स एनेस्थेटिस्ट, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर या नर्स द्वारा किया जाता है जो प्रक्रिया के दौरान रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों और सांस लेने की दर की निगरानी भी करेगा।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, लोग दर्द (एनाल्जेसिक) महसूस करने में असमर्थ होते हैं और बेहोश हो जाते हैं। यह आमतौर पर बड़े ऑपरेशन और सर्जरी के दौरान उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को अस्थायी रूप से संवेदनाहारी के बाद भी भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है।

सर्जरी में सामान्य एनेस्थेटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है जब क्रॉफर्ड लॉन्ग ने एक मरीज को डायथाइल ईथर दिया और पहला दर्द रहित ऑपरेशन किया। जिसमें सामान्य एनेस्थीसिया और बेहोश करने की क्रिया के बीच अंतर, सामान्य एनेस्थीसिया के संभावित दुष्प्रभाव, संबंधित जोखिम और वे कैसे काम करते हैं, इसके बारे में कुछ सिद्धांत शामिल हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया पर तेजी से तथ्य

• 1. एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या एनेस्थेटिस्ट आमतौर पर ऑपरेशन से पहले सामान्य एनेस्थेटिक का प्रशासन करता है। 
• 2. सामान्य एनेस्थेटिक्स लेने से जुड़े कुछ जोखिम हैं, लेकिन सही तरीके से प्रशासित होने पर वे अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं।
• 3. बहुत कम ही, एक रोगी को अनपेक्षित अंतःक्रियात्मक जागरूकता का अनुभव हो सकता है।
• 4. सामान्य एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों में चक्कर आना और मतली शामिल हो सकते हैं।
• 5. तंत्र जिसके द्वारा एनेस्थीसिया काम करता है अभी भी केवल आंशिक रूप से समझा जाता है।
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दुष्प्रभाव

सामान्य एनेस्थीसिया के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं।

कुछ व्यक्तियों को कोई साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं हो सकता है, जबकि अन्य को कुछ का अनुभव हो सकता है। कोई भी साइड इफेक्ट विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाला नहीं है, और वे एनेस्थीसिया के ठीक बाद होते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

अस्थायी भ्रम और स्मृति हानि, हालांकि यह वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है

• 1. चक्कर आना
• 2. पेशाब करने में कठिनाई
• 3. ड्रिप से चोट लगना या दर्द होना
• 4. मतली और उल्टी
• 5. कंपकंपी और ठंड लग रही है
• 6. गले में खराश, श्वास नली के कारण
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जोखिम

कुल मिलाकर, सामान्य एनेस्थीसिया बहुत सुरक्षित है। यहां तक ​​कि विशेष रूप से बीमार रोगियों को भी सुरक्षित रूप से एनेस्थेटाइज किया जा सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया ही सबसे अधिक जोखिम प्रदान करती है।

हालांकि, वृद्ध वयस्कों और लंबी प्रक्रियाओं से गुजरने वालों को नकारात्मक परिणामों का सबसे अधिक खतरा होता है। इन परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

• 1. पश्चात भ्रम
• 2. दिल का दौरा
• 3. निमोनिया
• 4. आघात
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कुछ विशिष्ट स्थितियां सामान्य संवेदनाहारी से रोगी के लिए जोखिम को बढ़ा देती हैं, जैसे:

• 1. ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति सोते समय सांस नहीं ले पाता है।
• 2. बरामदगी
• 3. मौजूदा दिल, गुर्दे, या फेफड़ों की स्थिति
• 4. उच्च रक्तचाप
• 5. शराब का सेवन विकार
• 6. धूम्रपान
• 7. एनेस्थीसिया के लिए प्रतिक्रियाओं का इतिहास
• 8. दवाएं जो रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं – एस्पिरिन, उदाहरण के लिए
• 9. दवा एलर्जी
• 10. मधुमेह
• 11. मोटापा या अधिक वजन
• 12. सामान्य संवेदनाहारी के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, लेकिन बहुत कम ही – प्रत्येक 100,000 में लगभग 1।
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अनपेक्षित अंतःक्रियात्मक जागरूकता

यह दुर्लभ मामलों को संदर्भित करता है जिसमें रोगी ऑपरेशन के दौरान जागरूकता की स्थिति की रिपोर्ट करते हैं, उस बिंदु के बाद जिस पर संवेदनाहारी को सभी संवेदनाओं को हटा देना चाहिए था। कुछ रोगियों को प्रक्रिया के बारे में पता होता है, और कुछ को दर्द भी महसूस हो सकता है।

अनपेक्षित अंतःक्रियात्मक जागरूकता अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ है, जो सामान्य एनेस्थीसिया से गुजरने वाले प्रत्येक 19,000 रोगियों में अनुमानित 1 को प्रभावित करती है।

एनेस्थीसिया के साथ दिए गए मांसपेशियों को आराम देने वाले के कारण, मरीज अपने सर्जन या एनेस्थेटिस्ट को यह संकेत देने में असमर्थ होते हैं कि वे अभी भी जानते हैं कि क्या हो रहा है।

अनपेक्षित अंतःक्रियात्मक जागरूकता का अनुभव करने वाले मरीजों को दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। अधिकतर, जागरूकता अल्पकालिक होती है, और एक व्यक्ति केवल अस्पष्ट संवेदी अनुभवों जैसे ध्वनि, स्पर्श या आंदोलनों से अवगत होता है।

चूंकि अनपेक्षित अंतःक्रियात्मक जागरूकता इतनी कम है, यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों होता है।

निम्नलिखित को संभावित जोखिम कारक माना जाता है:

• 1. दिल या फेफड़ों की समस्या
• 2. दैनिक शराब का सेवन
• 3. आपातकालीन शल्य – चिकित्सा
• 4. सिजेरियन डिलिवरी
• 5. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट त्रुटि
• 6. कुछ अतिरिक्त दवाओं का उपयोग
• 7. डिप्रेशन
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चिकित्सा दल निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए IV बेहोश करने की क्रिया का प्रबंध कर सकते हैं:

स्तन या त्वचा की बायोप्सी

• 1. मामूली सर्जरी या मरम्मत, जैसे फ्रैक्चर वाली हड्डियां
• 2. एक स्कोप का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं, जैसे कोलोनोस्कोपी
• 3. दांत निकालना
• 4. आंखों का ऑपरेशन

सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग अधिक जीवन रक्षक प्रक्रियाओं जैसे हृदय शल्य चिकित्सा या कैंसर के उपचार के लिए भी किया जाता है, हालांकि इसमें कुछ जोखिम होते हैं।

बेहोश करने की क्रिया बनाम सामान्य संज्ञाहरण

बेहोश करने की क्रिया को IV के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

तीन प्रकार के बेहोश करने की क्रिया हैं, जिनमें शामिल हैं:

• 1. सौम्य: एक व्यक्ति जाग्रत और उत्तरदायी होता है।
• 2. मध्यम: एक व्यक्ति नींद में हो सकता है लेकिन जाग सकता है।
• 3. डीप: जनरल एनेस्थीसिया की तरह, जैसे मरीज गहरी नींद में होता है।
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बेहोश करने की क्रिया और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों ही एनेस्थीसिया के रूप हैं, लेकिन लोगों को एक प्रक्रिया के दौरान डॉक्टरों द्वारा प्रशासित प्रकार के आधार पर विभिन्न प्रभावों का अनुभव होगा, जिसमें चेतना का स्तर, श्वास समर्थन और संभावित दुष्प्रभाव शामिल हैं।

बेहोश करने की क्रिया आम तौर पर उन लोगों द्वारा होती है जो उनींदा महसूस करते हैं लेकिन चेतना की आराम की स्थिति में होते हैं। जबकि, जब लोग सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होते हैं, तो उन्हें चेतना का पूर्ण नुकसान होता है।

कार्डियोवास्कुलर फ़ंक्शन आमतौर पर पूरे बेहोश करने की क्रिया के दौरान बनाए रखा जाता है, और लोग स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम होते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ मामलों में बेहोश करने की क्रिया के साथ श्वसन सहायता का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

दूसरी ओर, सामान्य एनेस्थीसिया आमतौर पर श्वास को बाधित करता है, और निगरानी और श्वास सहायता की आवश्यकता होती है।

सामान्य एनेस्थीसिया से जुड़े प्रतिकूल प्रभावों को बेहोश करने की क्रिया से बचा जाता है, क्योंकि बेहोश करने की क्रिया से ठीक होने की अवधि आमतौर पर तेज होती है।

प्रकार

सामान्य संवेदनाहारी के साथ, अन्य प्रकार भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

लोकल एनेस्थीसिया: इस प्रकार का एनेस्थीसिया मामूली सर्जरी से पहले दिया जाता है, जैसे कि पैर के नाखून को हटाना। यह शरीर के एक छोटे, केंद्रित क्षेत्र में दर्द को कम करता है, लेकिन उपचार प्राप्त करने वाला व्यक्ति सचेत रहता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण: यह प्रकार शरीर के पूरे हिस्से को सुन्न कर देता है और दर्द की अनुभूति को रोकता है, जैसे कि बच्चे के जन्म के दौरान शरीर के निचले हिस्से में।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के दो मुख्य रूप हैं:

स्पाइनल एनेस्थेटिक: इस प्रकार का उपयोग निचले अंगों और पेट की सर्जरी के लिए किया जाता है। एनेस्थेटिक देने वाला पेशेवर इसे पीठ के निचले हिस्से में इंजेक्ट करता है और निचले शरीर को सुन्न कर देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: इस प्रकार के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल अक्सर बच्चे के जन्म और निचले अंगों की सर्जरी के दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। यह एक सुई इंजेक्शन के बजाय एक छोटे कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है।

स्थानीय बनाम सामान्य

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से स्थानीय एनेस्थीसिया की जगह सामान्य एनेस्थीसिया को चुना जा सकता है। कुछ मामलों में, रोगी को सामान्य और स्थानीय संवेदनाहारी के बीच चयन करने के लिए कहा जाता है।

यह चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• 1. आयु
• 2. समग्र स्वास्थ्य
• 3. व्यक्तिगत पसंद
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सामान्य संवेदनाहारी को चुनने के मुख्य कारण हैं:

• प्रक्रिया में लंबा समय हो सकता है।
• महत्वपूर्ण रक्त हानि की संभावना है।
• श्वास प्रभावित हो सकता है, जैसे छाती के ऑपरेशन के दौरान।
• प्रक्रिया रोगी को असहज महसूस करा सकती है।
• रोगी युवा हो सकता है, और उसे स्थिर रहने में कठिनाई हो सकती है।

सामान्य संवेदनाहारी का उद्देश्य प्रेरित करना है:

• 1. एनाल्जेसिया, या दर्द की प्राकृतिक प्रतिक्रिया को दूर करना
• 2. भूलने की बीमारी, या स्मृति हानि
• 3. गतिहीनता, या मोटर सजगता को हटाना
• 4. बेहोशी की हालत
• 5. कंकाल की मांसपेशी छूट
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हालांकि, सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग करने से स्थानीय एनेस्थीसिया की तुलना में जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है। यदि सर्जरी अधिक मामूली है, तो एक व्यक्ति स्थानीय एनेस्थीसिया चुन सकता है, खासकर यदि उनकी अंतर्निहित स्थिति है, जैसे स्लीप एपनिया।

प्रीसर्जिकल मूल्यांकन

सामान्य एनेस्थीसिया प्राप्त करने से पहले, रोगियों का उपयोग करने के लिए सबसे उपयुक्त दवाओं, उन दवाओं की मात्रा और किस संयोजन में निर्धारित करने के लिए एक प्रेस्जरी मूल्यांकन होगा।

प्रीसर्जिकल मूल्यांकन में तलाशने के लिए कुछ कारकों में शामिल हैं:

• 1. बॉडी मास इंडेक्स
• 2. चिकित्सा का इतिहास
• 3. आयु
• 4. मौजूदा दवाएं
• 5. उपवास का समय
• 6. शराब या नशीली दवाओं का सेवन
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दवा का उपयोग

मुंह, दंत और वायुमार्ग निरीक्षण

गर्दन के लचीलेपन और सिर के विस्तार का अवलोकन

इन सवालों के सटीक जवाब देना जरूरी है। उदाहरण के लिए, यदि शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास का उल्लेख नहीं किया गया है, तो एनेस्थीसिया की अपर्याप्त मात्रा दी जा सकती है, जिससे खतरनाक रूप से उच्च रक्तचाप या अनजाने में अंतःक्रियात्मक जागरूकता हो सकती है।

चरणों

1937 में आर्थर अर्नेस्ट गेडेल द्वारा डिजाइन किया गया ग्यूडेल का वर्गीकरण, एनेस्थीसिया के चार चरणों का वर्णन करता है।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स और अद्यतन वितरण विधियों ने शुरुआत, सामान्य सुरक्षा और पुनर्प्राप्ति की गति में सुधार किया है, लेकिन चार चरण अनिवार्य रूप से समान हैं:

1. चरण 1, या प्रेरण: यह चरण दवा के प्रशासन और चेतना के नुकसान के बीच होता है। रोगी बिना भूलने की बीमारी के एनाल्जेसिया से भूलने की बीमारी के साथ एनाल्जेसिया में चला जाता है

2. चरण 2, या उत्तेजना चरण: चेतना के नुकसान के बाद की अवधि, उत्तेजित और भ्रमपूर्ण गतिविधि की विशेषता। श्वास और हृदय गति अनियमित हो जाती है, और मतली, पुतली का फैलाव और सांस रुकने की समस्या हो सकती है।

अनियमित सांस लेने और उल्टी होने का खतरा होने से घुटन होने का खतरा रहता है। आधुनिक, तेजी से काम करने वाली दवाओं का उद्देश्य एनेस्थीसिया के चरण 2 में बिताए गए समय को सीमित करना है।

3. स्टेज 3, या सर्जिकल एनेस्थीसिया: मांसपेशियों को आराम मिलता है, उल्टी बंद हो जाती है और सांस लेने में तकलीफ होती है। आंखों की गति धीमी हो जाती है और फिर बंद हो जाती है। मरीज ऑपरेशन के लिए तैयार है।

4. स्टेज 4, या ओवरडोज़: बहुत अधिक दवा दी गई है, जिससे ब्रेन स्टेम या मेडुलरी दमन होता है। इसके परिणामस्वरूप श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर पतन होता है।

एनेस्थेटिस्ट की प्राथमिकता है कि मरीज को एनेस्थीसिया के स्टेज 3 में जल्द से जल्द ले जाया जाए और सर्जरी की अवधि के लिए उन्हें वहीं रखा जाए।

सामान्य संवेदनाहारी कैसे काम करता है

सामान्य एनेस्थीसिया की स्थिति उत्पन्न करने वाले सटीक तंत्र अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं। सामान्य सिद्धांत यह है कि उनकी क्रिया न्यूरोनल झिल्ली में झिल्ली प्रोटीन की गतिविधि को बदलने से प्रेरित होती है, संभवतः कुछ प्रोटीनों का विस्तार करके।

दवा में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में से सामान्य एनेस्थेटिक्स एक असामान्य मामला है। प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए एक ही साइट पर अभिनय करने वाले एक अणु के बजाय, यौगिकों की एक विशाल विविधता होती है, जिनमें से सभी एनाल्जेसिया, भूलने की बीमारी और गतिहीनता सहित काफी समान लेकिन व्यापक प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

सामान्य संवेदनाहारी दवाओं का रासायनिक श्रृंगार अल्कोहल के रासायनिक श्रृंगार की सादगी से लेकर सेवोफ्लुरेन की जटिलता तक होता है।

सामान्य एनेस्थेटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर कई साइटों पर कार्य करने के लिए जाने जाते हैं। एनेस्थीसिया के प्रेरण पर इन साइटों के महत्व को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इन साइटों में शामिल हैं:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स: यह मस्तिष्क की बाहरी परत है, जो अन्य कार्यों के बीच स्मृति, ध्यान और धारणा से संबंधित कार्यों में शामिल है।

थैलेमस: इसकी भूमिकाओं में इंद्रियों से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जानकारी को रिले करना और नींद, जागना और चेतना को नियंत्रित करना शामिल है।

जालीदार सक्रियण प्रणाली: यह नींद-जागने के चक्र को विनियमित करने में महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी: रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से शरीर तक जानकारी पहुंचाती है और इसके विपरीत। इसमें सर्किटरी भी होती है जो रिफ्लेक्सिस और अन्य मोटर पैटर्न को नियंत्रित करती है।

कई अलग-अलग न्यूरोट्रांसमीटर और रिसेप्टर्स भी सामान्य एनेस्थीसिया में शामिल होने के लिए जाने जाते हैं:

एन-मिथाइल-डी-एसपारटिक एसिड (एनएमडीए) रिसेप्टर्स: केटामाइन और नाइट्रस ऑक्साइड (एन2ओ) सहित कुछ सामान्य एनेस्थेटिक्स एनएमडीए रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। वे अन्तर्ग्रथनी प्लास्टिसिटी और स्मृति कार्यों को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण माने जाते हैं।

5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन (5-एचटी) रिसेप्टर्स: आमतौर पर न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन द्वारा सक्रिय, वे कई अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करने में एक भूमिका निभाते हैं।

ग्लाइसिन रिसेप्टर: ग्लाइसिन एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य कर सकता है और इसकी कई भूमिकाएँ होती हैं। यह नींद की गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

आउटलुक

हालांकि सामान्य एनेस्थेटिक्स में कई रहस्य होते हैं, वे सर्जरी और चिकित्सा के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर महत्वपूर्ण हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया कुछ संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताओं का कारण बन सकता है। हालांकि, कुल मिलाकर, यह एक बहुत ही सुरक्षित दवा है, और आमतौर पर यह सर्जरी ही होती है जिसमें सबसे अधिक जोखिम होता है।

किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया को प्रशासित करने से पहले, रोगियों के पास उपयोग करने के लिए दवाओं के सबसे उपयुक्त संयोजन और मात्रा निर्धारित करने के लिए एक आकलन होगा, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति के पास एनेस्थेटिक के लिए एलर्जी का कोई जोखिम कारक या पारिवारिक इतिहास है या नहीं।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

सामान्य एनेस्थीसिया के 4 चरण क्या हैं?

सामान्य एनेस्थीसिया के चरण

चरण 1: प्रेरण। शुरुआती चरण तब तक रहता है जब आप पहली बार दवा लेते हैं जब तक आप सो नहीं जाते। 

चरण 2: उत्तेजना या प्रलाप।

स्टेज 3: सर्जिकल एनेस्थीसिया।

चरण 4: ओवरडोज।

सामान्य एनेस्थीसिया कितने समय तक रहता है?

सामान्य एनेस्थेटिक्स एक या दो दिन के लिए आपकी याददाश्त, एकाग्रता और सजगता पर प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसमें आपके ऑपरेशन के बाद कम से कम 24 घंटे तक आपके साथ रहना बहुत जरूरी होता है, अगर आपको घर जाने की अनुमति है।

क्या सामान्य एनेस्थीसिया प्रमुख सर्जरी है?

एनेस्थीसिया के कई प्रकार होते हैं – सर्जरी के चलते आपको दर्द महसूस हो उसको बचाने के लिए दवा – सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग ज्यादातर बड़े ऑपरेशनों के लिए होता है, जैसे कि घुटने और कूल्हे को बदल देना।

सामान्य एनेस्थीसिया के 3 प्रकार क्या हैं?

एनेस्थीसिया के तीन प्रकार हैं: सामान्य, क्षेत्रीय और स्थानीय। कभी-कभी, एक रोगी को एक से अधिक प्रकार के एनेस्थीसिया दिए जाते हैं।

वे आपको एनेस्थीसिया से कैसे जगाते हैं?

प्रक्रिया के बाद जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको जगाने के लिए दवाओं को उलट देता है। आप धीरे-धीरे या तो ऑपरेटिंग रूम में या रिकवरी रूम में जागेंगे। जब आप पहली बार जागेंगे तो आप शायद घबराहट और थोड़ा भ्रमित महसूस करेंगे।

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