உதரவிதானத்தில் உள்ள ஒரு குழியானது, உதரவிதான குடலிறக்கம் (மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றுக்கு இடையில் உள்ள உள் பிரிப்பு) எனப்படும் பிறவி அசாதாரணமாகும். உதரவிதான துளை வழியாக வயிற்று உறுப்புகளை (வயிறு, கல்லீரல் மற்றும் குடல் உட்பட) நகர்த்துவதன் மூலம் ஒரு குழந்தையின் மார்பை அடிவயிற்றிலிருந்து அடையலாம். குடலிறக்கம் ஒரு உறுப்புத் துளை வழியாக நீண்டு செல்லும்போது ஏற்படுகிறது. உதரவிதான குடலிறக்கம் குழந்தையின் நுரையீரல் முழுமையாக வளர்ச்சியடைவதைத் தடுத்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பிறக்கும்போதே சுவாசப் பிரச்சனைகளைச் சந்திக்க நேரிடும்.
உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் வகைகள் (Types of diaphragmatic hernia)
உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் இரண்டு வகைகளில் வருகின்றன:
- 1. போச்டலேக் குடலிறக்கம்:- பொதுவாக, போச்டலேக் குடலிறக்கம் இடது பக்கத்தில் ஒரு உதரவிதானம் சிதைவை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, குடல், கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும்/அல்லது வயிறு மார்பு குழிக்கு ஏறும்.
- 2. மோர்காக்னி குடலிறக்கம்:- உதரவிதானத்தின் மையத்திலோ அல்லது வலது கைப் பகுதியிலோ ஒரு நீட்சி மோர்காக்னி குடலிறக்கத்தைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, குடல் மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் மார்பு குழி வழியாக மேலே செல்கிறது.
உதரவிதான குடலிறக்க அறிகுறிகள்: (Symptoms of diaphragmatic hernia)
அளவு, அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் படி, அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடும்.
மூச்சு விடுவதில் சிரமம்
பொதுவாக, இது மிகவும் கடுமையானது. நுரையீரல் அசாதாரணமாக வளர்ச்சியடைவதால் இது பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தில் நிகழ்கிறது. நுரையீரல் சரியாக இயங்க முடியாத அளவுக்கு நெரிசலாக இருக்கும்போது ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனில் இது நிகழ்கிறது.
விரைவான சுவாசம் (டச்சிப்னியா)
உங்கள் உடலில் போதுமான ஆக்ஸிஜன் அளவை ஈடுசெய்ய உங்கள் நுரையீரல் கடினமாக உழைக்கலாம்.
தோல் நிறம் நீல நிறத்தில் இருக்கும்
உங்கள் நுரையீரல் (சயனோசிஸ்) வழியாக உங்கள் உடலுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காதபோது உங்கள் தோல் நீல நிறமாகத் தோன்றலாம்.
ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா)
உங்கள் உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை வழங்கும் முயற்சியில் உங்கள் இதயம் வழக்கத்தைவிட வேகமாகத் துடிக்கலாம்.
குறைக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாத மூச்சு ஒலிகள்
குழந்தையின் நுரையீரல்களில் ஒன்று சரியாக வளர்ச்சியடையாத சாத்தியக்கூறு காரணமாக, பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் வழக்குகளில் இந்த அறிகுறி அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், மூச்சு சத்தம் கேட்க முடியாது.
என் மார்பில் குடல் சத்தம் கேட்கிறது.
உங்கள் குடல்கள் உங்கள் மார்பு குழிக்குள் ஏறும்போது, இது நடக்கும்.
குறைந்த வீங்கிய வயிறு
உங்கள் வயிற்றைத் துடித்தால், அது நிரம்பியதாக உணராமல் இருக்கலாம் (சில பகுதிகளில் அழுத்துவதன் மூலம் உடலைப் பரிசோதித்தல்). இதற்குக் காரணம் மார்புப் பகுதி வயிற்று உறுப்புகளால் மேலே தள்ளப்பட்டிருப்பதே.
உதரவிதான ஹெர்னியா சிகிச்சை (Treatment of diaphragmatic hernia)
உதரவிதான குடலிறக்கம், பிறவி அல்லது வாங்கியது, அடிக்கடி உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வயிற்று உறுப்புகளை மார்பிலிருந்து வெளியே எடுத்து மீண்டும் வயிற்றுக்குள் வைக்க வேண்டும், இதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பின்னர் உதரவிதானம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சரி செய்யப்படும்.
பிரசவத்திற்குப் பிறகு 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். அவசரகாலத்தில், அறுவை சிகிச்சை விரைவில் அல்லது பின்னர் செய்யப்படலாம். ஒவ்வொரு சூழ்நிலையும் தனித்துவமானது. குழந்தை முதலில் நிலைப்படுத்தப்பட்டு அதன் ஆக்ஸிஜன் அளவை உயர்த்த வேண்டும். பலவிதமான மருந்துகள் மற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி குழந்தை உறுதிப்படுத்தப்பட்டு சுவாச உதவி வழங்கப்படுகிறது. மிகவும் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த குழந்தை பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவைக் கொண்ட ஒரு வசதி, இந்தக் குழந்தைகளுக்கு மிகச் சிறந்த கவனிப்பு கிடைக்கும். குழந்தை சீரான பிறகு, அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்.
ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் இருக்கும்போது நோயாளி பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். காயங்கள் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் முதன்மையான காரணமாக இருப்பதால், உட்புற இரத்தப்போக்கு உட்பட கூடுதல் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக, செயல்முறை முடிந்தவரை விரைவாகச் செய்யப்பட வேண்டும்.
உதரவிதான குடலிறக்கம் கண்டறிதல் (Diagnosis of diaphragmatic hernia)
பிறப்புக்கு முந்தைய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் சில பிறப்பு அசாதாரணங்கள் மற்றும் பிற நோய்களைக் கண்டறிய செய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக, குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே ஒரு உதரவிதான குடலிறக்கத்தை ஒரு மருத்துவரால் அடையாளம் காண முடியும். உதரவிதானம் மற்றும் நுரையீரலின் படத்தை உருவாக்க மற்றும் முரண்பாடுகளைச் சரிபார்க்க, மருத்துவ வல்லுநர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
கர்ப்பகால அல்ட்ராசவுண்ட் உதரவிதான குடலிறக்கங்களைக் கண்டறியத் தவறிவிடும். இருப்பினும், குழந்தை பிறந்தவுடன், மருத்துவ வல்லுநர்கள் குழந்தைக்குச் சுவாசிப்பதில் சிக்கல் இருப்பதைக் கவனித்த பிறகு பிரச்சினையை அடையாளம் காணலாம். நுரையீரல் வழக்கத்தைவிட சிறியதாகத் தோன்றலாம் அல்லது ஒரு பக்கமாக மாற்றப்படலாம், மேலும் வயிற்றில் உள்ள உறுப்புகள் மார்பில் காணப்படலாம்.
ஆபத்துக் காரணிகள்: (Risk factors)
இடியோபாடிக் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் அறியப்படாத காரணத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் வளர்ச்சிக்குப் பல கூறுகள் ஒன்றாக வேலை செய்ததாகக் கருதப்படுகிறது. குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணுக் குறைபாடுகள், சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துப் பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இந்தக் குடலிறக்கங்கள் உருவாகலாம். இது முறையற்ற இதயம், செரிமானம் அல்லது மரபணு அமைப்பு வளர்ச்சி போன்ற பிற உறுப்புகளுடனான பிரச்சினைகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
உதரவிதான குடலிறக்கத்தை வளர்ப்பதற்கான உங்கள் வாய்ப்பு பின்வரும் காரணிகளால் அதிகரிக்கப்படலாம்:
- 1. கார் விபத்தின் விளைவாக மழுங்கிய காயங்கள்
- 2. வயிறு அல்லது மார்பு சம்பந்தப்பட்ட நடைமுறைகள்
- 3. உதரவிதானத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் நீர்வீழ்ச்சிகள்
- 4. கத்தி காயங்கள்
- 5. புல்லட் காயங்கள்
உதரவிதான குடலிறக்கம் ஏன் கவலைக்குரியது: (Why is a diaphragmatic hernia a concern?)
உதரவிதானம் மற்றும் செரிமான அமைப்பு உருவாகும் அதே நேரத்தில், நுரையீரல்களும் உருவாகின்றன. அடிவயிற்றில் வளர்வதற்கு மாறாக வயிற்று உறுப்புகள் மார்பு குழியை உதரவிதான குடலிறக்கம்மூலம் மாற்றலாம். மார்பு குழி ஏற்கனவே இதயம், நுரையீரல் மற்றும் உள் உறுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்ற உண்மையின் காரணமாக. நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா என்பது நுரையீரலின் வளர்ச்சியடையாமல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
உதரவிதான குடலிறக்கம் இருப்பது ஆபத்தானது. கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் சரியாக வளரவில்லை என்றால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு குழந்தையின் சுவாசிக்கும் திறன் பாதிக்கப்படலாம். ஆல்வியோலி எனப்படும் மில்லியன் கணக்கான சிறிய காற்றுப் பைகள், காற்றோட்ட பலூன்களை ஒத்திருக்கும், ஆரோக்கியமான நுரையீரலில் உள்ளன. ஒரு குழந்தைக்கு நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா இருந்தால்:
- 1. வழக்கத்தைவிட குறைவான காற்றுப் பைகள் உள்ளன.
- 2. இருக்கும் காற்றுப் பைகளால் சிறிதளவு காற்றை மட்டுமே உறிஞ்ச முடியும்.
- 3. சர்பாக்டான்ட், மசகு திரவம் இல்லாததால், காற்றுப் பைகள் எளிதில் சரிந்துவிடும்.
இந்தச் சூழ்நிலைகள் இருக்கும்போது குழந்தை ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கப் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெற முடியாது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்: (Frequently Asked Questions)
உதரவிதான குடலிறக்கம் எவ்வளவு ஆபத்தானது?
அசாதாரணமானது என்றாலும், உதரவிதான குடலிறக்கம் ஆபத்தானது. இது தொடர்ந்து மருத்துவ அவசரமாக இருப்பதால் அதைச் சரிசெய்ய விரைவான அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.
உதரவிதான குடலிறக்கத்திலிருந்து விடுபட முடியுமா?
உதரவிதான குடலிறக்கத்தைச் சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை அவசியம். அறுவை சிகிச்சையின்போது அடிவயிற்றின் உள் உறுப்புகள் மறுசீரமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் உதரவிதானத்திற்கான திறப்பு சீல் செய்யப்படுகிறது. குணப்படுத்தும்போது, குழந்தைக்குச் சுவாசிக்க உதவி தேவைப்படும்.
எந்த வகையான உதரவிதான குடலிறக்கம் மிகவும் பொதுவானது?
கல்லீரலின் பாதுகாப்பு செயல்பாடு காரணமாக, உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் வலது புறத்தை விட இடது பக்கத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் என்று கருதப்படுகிறது. இடது பக்க அசாதாரணங்கள் சிறுநீரகம், வயிறு, பெரிய அல்லது சிறு குடல், மண்ணீரல் அல்லது கல்லீரலின் இடது மடல்களைப் பாதிக்கலாம்.
உதரவிதான குடலிறக்கம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
மிகப் பெரிய அசாதாரணங்கள் அல்லது மன அழுத்தத் தையல் சாத்தியமற்றதாகக் கருதப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு செயற்கைக் கருவியை ஏற்றுக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சி.டி.எச்.க்கு அறுவை சிகிச்சை (சில நேரங்களில் அவசரமானது) விருப்பமான சிகிச்சையாகும்.