பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் (Congenital Diaphragmatic Hernia)

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் என்றால் என்ன? (What is congenital diaphragmatic hernia?)

Congenital Diaphragmatic Hernia in Tamil – உதரவிதானத்தில் ஒரு துளை இருக்கும்போது பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது, வயிற்றில் இருந்து மார்பைப் பிரிக்கும் தசையின் மெல்லிய தாள். கருப்பையில் கருவின் வளர்ச்சியின்போது இந்த இடம் உருவாகும்போது, ​​குடல், வயிறு அல்லது கல்லீரல் கூட மார்பு குழிக்குள் செல்லலாம். இந்த வயிற்று உறுப்புகள் மார்பில் இருப்பது நுரையீரலுக்கான இடத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் சுவாச பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும். பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் நுரையீரல் சுருக்கப்பட்ட நிலையில் வளரக் காரணமாகிறது, குழந்தை பிறக்கும் வரை அவற்றின் செயல்பாட்டின் பல அம்சங்கள் சாதாரணமாக உருவாகாது.

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள் (Causes of congenital diaphragmatic hernia)

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கான காரணம் தெரியவில்லை. பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் பொதுவாக ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண்டுபிடிப்பாகும், இருப்பினும் இது இதய நோய் அல்லது மரபணு அசாதாரணத்துடன் கூட ஏற்படலாம், இது கூடுதல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

சில நேரங்களில் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் குழந்தையின் குரோமோசோம்களில் உள்ள பிரச்சனை அல்லது மரபணுக் கோளாறு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது போன்றால், குழந்தைக்குக் கூடுதல் மருத்துவ பிரச்சனைகள் அல்லது உறுப்புக் குறைபாடுகள் இருக்கலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடையாளம் காணக்கூடிய மரபணு காரணமின்றி பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் ஏற்படலாம். இது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்தச் சூழ்நிலைகளில் முதன்மையான கவலையானது குறைபாட்டினால் ஏற்படும் நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியாவின் அளவு ஆகும். பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மற்றும் நோய் பற்றிய துல்லியமான தகவலை வழங்க மரபணுச்  சோதனை தேவைப்படுகிறது.

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் அடையாளம் மற்றும் அறிகுறிகள் (Signs and symptoms of congenital diaphragmatic hernia)

• 1. அசாதாரண சுவாசம்.
• 2. விரைவான இதயத் துடிப்பு.
• 3. ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் நீல நிறமாற்றம் (சயனோசிஸ்).
• 4. பலவீனமான மூச்சு ஒலிகள் (பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில்).
• 5. மார்பில் குடல் சத்தம்.
• 6. குழிவான வயிறு மற்றும் பீப்பாய் மார்பு.
• 7. வயிற்று வலி.
• 8. குடல் அடைப்பு காரணமாக மலச்சிக்கல்.
•  

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கான கருச்  சிகிச்சை (Fetal therapy for congenital diaphragmatic hernia)

ஃபெடோஸ்கோபிக் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு

கருவின் நுரையீரல் குழந்தையின் வாய் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறும் திரவத்தை உற்பத்தி செய்கிறது. திரவத்தின் இந்த வெளியேற்றம் தடுக்கப்பட்டால், அது எங்கும் செல்லாது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. நான்கு முதல் ஐந்து வாரங்களுக்குள் இது நிகழும்போது, ​​நுரையீரல் விரிவடைந்து அவற்றின் செயல்பாடு மேம்படும். கருவின் சுவாசப்பாதையை (மூச்சுக்குழாய்) ஒரு பலூனுடன் தற்காலிகமாக அடைப்பதன் மூலம் இந்த வகையான அடைப்பை அடையலாம். இது கருவுருவியல் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு எனப்படும் அறுவைசிகிச்சை ஃபெட்டோஸ்கோபி செய்வதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் முதிர்ச்சியை அதிகரிப்பதன் மூலமும், நுரையீரல் செயல்பாட்டில் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் சில தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை மாற்றுவதன் மூலமும் ஃபெட்டோஸ்கோபிக் டிராக்கியோஸ்டமி செயல்படும் என்று நம்பப்படுகிறது.

கரு கண்காணிப்பு மற்றும் பிரசவ திட்டமிடல்

ஒரு பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் கொண்ட ஒரு குழந்தை எதிர்பார்த்த தேதிக்கு முன்பே மோசமாகிவிடும் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. ஒரு விரிவான சிகிச்சைத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகக் கரு மற்றும் தாய்வழி கண்காணிப்பு அடங்கும், இது கடுமையான கரு சிதைவைத் தவிர்க்கவும் மற்றும் உகந்த பிரசவத்தின் சூழ்நிலைகள் மற்றும் நேரத்தைத் தீர்மானிக்கவும்.

இடது பிறப்பு உதரவிதான குடலிறக்கம் அல்லது வலது பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் என்ன வித்தியாசம் (What is the difference between a left congenital diaphragmatic hernia or a right congenital diaphragmatic hernia?)

இடது பக்க பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம்

• 1. வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் (எதிரொலி-இலவசம்) நான்கு அறை பார்வையில் இதயத்தின் அதே குறுக்கு மட்டத்தில்: இது இடது பக்க குடலிறக்கங்களை அல்ட்ராசவுண்டில் கண்டறிய ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக்குகிறது (வலது பக்கத்தில் எக்கோஜெனிக் கல்லீரல் குடலிறக்கத்திற்கு மாறாக)
• 2. வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் ஸ்காபுலாவின் கீழ் விளிம்பைவிட உயர்ந்தது
• 3. பித்தப்பை இடதுபுறமாக இடமாற்றம்
•  

வலது பக்க பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம்

• 1. வண்ண டாப்ளர் ஆய்வு
• 2. போர்ட்டல் நரம்பின் தொப்புள் பகுதியை இடதுபுறமாக வணங்குதல்
• 3. உதரவிதானத்தை நோக்கி அல்லது அதற்கு மேல் செல்லும் இடது கல்லீரல் மடலின் பக்கவாட்டுப் பகுதிக்கான போர்டல் கிளைகள்
• 4. உதரவிதானத்திற்கு மேலே இருக்கும் பித்தப்பை
• 5. இடது இதய எல்லைக்கும் வயிற்றுக்கும் இடையே உள்ள எதிரொலி இடைவெளி இடது கல்லீரல் மடலைக் குறிக்கும்.
•  

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்க சிகிச்சை (Treatment of congenital diaphragmatic hernia)

பிறப்புக்குப் பிறகு, பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் கொண்ட குழந்தை, குறைபாட்டை மூட அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். இருப்பினும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை ஏற்கனவே ஏற்பட்ட நுரையீரல் பாதிப்பை நிவர்த்தி செய்யாது. இந்தக்  காரணத்திற்காக, சில கர்ப்பங்களில் கருச் சிகிச்சை நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறைகள் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய நுரையீரல் பாதிப்பின் அளவைக் குறைக்க உதவும். கருவின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நுரையீரல் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் சில நுரையீரல் பாதிப்பை மாற்றுவதாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் மேலாண்மை (Management of congenital diaphragmatic hernia during pregnancy)

அனைத்து சோதனைகளும் முடிந்த பிறகு, எங்கள் குழு, ஒரு தாய்-கரு மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உங்களையும் உங்கள் குடும்பத்தினரையும் சந்திக்கிறது. இமேஜிங் மற்றும் சோதனை முடிவுகளை நாங்கள் ஒன்றாக மதிப்பாய்வு செய்கிறோம், நோயறிதலைப் பற்றி விவாதிக்கிறோம், சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் சாத்தியமான விளைவுகளை விளக்குகிறோம், மேலும் உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிப்போம்.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதி வரை பின்தொடர்வதற்கு நான்கு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை நீங்கள் பார்க்கப்படுவீர்கள், பெரும்பாலும் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு மகப்பேறியல் குழு மற்றும் ஒரு தாய்-கரு மருத்துவ நிபுணர். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின்போது, ​​நுரையீரல் அளவீடுகள் புதுப்பிக்கப்படும், உங்கள் குழந்தையின் வளர்ச்சி கவனமாகக் கண்காணிக்கப்படும், மேலும் குழந்தையைச் சுற்றியுள்ள அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு அளவிடப்படும். கருவின் நல்வாழ்வை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வாராந்திர சோதனைகள் 34 வாரங்களில் தொடங்குகின்றன.

பிரசவத்திற்கு முன் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல் (Determining the severity of congenital diaphragmatic hernia before delivery)

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் தீவிரத்தன்மையின் வலுவான முன்கணிப்பு கல்லீரலின் இருப்பிடமாகும். கல்லீரல் மார்பில் இருக்கும்போது அதிக நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா (சிறிய நுரையீரல்) உள்ளது. கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐயின் போது பெறப்பட்ட அளவீடுகள் மூலம் நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியாவின் அளவைக் கணிக்க முடியும்.

• 1. நுரையீரல் பகுதி மற்றும் தலை சுற்றளவு விகிதம்
• 2. நுரையீரல் பகுதி முதல் தலை சுற்றளவு வரை எதிர்பார்க்கப்பட்டது 
• 3. மொத்த நுரையீரல் அளவு எதிர்பார்க்கப்பட்டது
•  

இந்தக் கணக்கீடுகள் வளரும் நுரையீரலின் அளவு மதிப்பீட்டை வழங்கினாலும், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கணிக்க முடியாது, இது பிறப்புக்குப் பிறகு நுரையீரல் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்யும் என்பதைப் பாதிக்கிறது.

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு (Recovery after surgery for congenital diaphragmatic hernia)

உங்கள் குழந்தை அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு, வென்டிலேட்டரிலிருந்து பாலூட்டும் செயல்முறையைத் தொடங்குவார். குழந்தை தயாராக இருக்கும்போது, ​​மார்பக பால் அல்லது கலவையை நாசோகாஸ்ட்ரிக் அல்லது ஓரோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் மெதுவாக அறிமுகப்படுத்தலாம். சுவாசக் குழாய் அகற்றப்பட்டவுடன், பேச்சு சிகிச்சையாளர் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆலோசகர் உங்கள் குழந்தையுடன் இணைந்து வாயால் உணவளிக்கத் தொடங்குவார்கள்.

பிறப்பு முதல் வெளியேற்றம் வரை உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம், உங்கள் குழந்தையின் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு அவர்கள் அளிக்கும் பதில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. குழந்தைகள் இந்த விரிவான மருத்துவப் பராமரிப்பைப் பெறுவதால், சமூக சேவையாளர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்கள் நீங்கள் அனுபவிக்கும் அனைத்து ஏற்றத் தாழ்வுகளிலும் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு ஆதரவளிக்க உதவுகிறார்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்: (Frequently Asked Questions:)

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் என்ன?

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கான காரணம் தெரியவில்லை. பொதுவாகப் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண்டுபிடிப்பாகும், இருப்பினும் இது இதய நோய் அல்லது மரபணு அசாதாரணத்துடன் கூட ஏற்படலாம், இது கூடுதல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு பிறவி உதரவிதான குடலிறக்க குழந்தை சாதாரண வாழ்க்கை வாழ முடியுமா?

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் லேசான வடிவத்தைக் கொண்ட இந்தக் குழந்தைகளின் நுரையீரல் இன்னும் இயல்பை விடச் சிறியதாக இருக்கும், ஆனால் அவை பல ஆண்டுகளாக வளரவும் மாற்றியமைக்கவும் வாய்ப்பு உள்ளது. இந்தக் குழந்தைகளில் பலர் நீண்ட கால பிரச்சனைகள் இல்லாமல் சாதாரண, சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள் என்ன?

• 1. சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• 2. வேகமான சுவாசம்.
• 3. வேகமான இதய துடிப்பு.
• 4. சயனோசிஸ் (தோலின் நீல நிறம்)
• 5. அசாதாரண மார்பு வளர்ச்சி, ஒரு பக்கம் மற்றொன்றை விடப்  பெரியதாக இருக்கும்.
• 6. குழிக்குள் தோன்றும் வயிறு.
•  

உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன் எத்தனை குழந்தைகள் பிறக்கின்றன?

அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு 3,600 குழந்தைகளில் 1 குழந்தை உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன் பிறக்கிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். உதரவிதான குடலிறக்கம் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பாதி பேருக்கு மூளை, இதயம் மற்றும் குடல்களின் பிறப்பு குறைபாடுகள் உட்பட பிற நிலைமைகள் உள்ளன.

உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் என்ன?

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்க உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் 70% முதல் 80% வரை மேம்பட்டுள்ளன (சில மையங்கள் இன்னும் அதிக உயிர்வாழ்வதாகத் தெரிவிக்கின்றன), கடுமையான பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் கொண்ட குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு 15% முதல் 25% வரை உள்ளது.

உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன் வாழ முடியுமா?

பெரியவர்களில் உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அறிகுறியற்றவை, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறையில் அடைக்கப்பட்ட குடல், உள்வயிற்று உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான நுரையீரல் நோய்க்கு வழிவகுக்கும். நோயாளிக்கு அபாயகரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய இந்த அரிய பொருளைப் பற்றி மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கு அறிவூட்டுவதே இந்த அறிக்கையின் நோக்கமாகும்.

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படுகிறது?

பிறப்புக்குப் பிறகு உதரவிதான குடலிறக்கத்தைச் சரிசெய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை அவசரமானது அல்ல, பொதுவாகக் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் நிலைபெற்ற பிறகு செய்யப்படுகிறது. பழுதுபார்த்த பிறகு, இந்தக் குழந்தைகளுக்குப் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குத் தீவிர ஆதரவு தேவைப்படும்.

பிறந்த குழந்தைக்குப் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் ஏற்பட என்ன காரணம்?

பெரும்பாலான குழந்தைகளில் உதரவிதான குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை என்றாலும், குழந்தையின் மரபணுக்களில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களால் உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் சில நிகழ்வுகள் ஏற்படக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். பிறப்பு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளிடையே மிகவும் பொதுவான காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வது, காரணங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய உதவும்.

நீயும் விரும்புவாய்