एनल फिस्टुला एक छोटी सी सुरंग होती है जो एक फोड़ा, गुदा में एक संक्रमित गुहा को गुदा के आसपास की त्वचा के एक छिद्र से जोड़ती है।

गुदा बाहरी उद्घाटन है जिसके माध्यम से शरीर से मल को बाहर निकाल दिया जाता है। गुदा के ठीक अंदर कई छोटी ग्रंथियां होती हैं जो बलगम बनाती हैं। कभी-कभी, ये ग्रंथियां बंद हो जाती हैं और संक्रमित हो सकती हैं, जिससे फोड़ा हो सकता है। इनमें से लगभग आधे फोड़े फिस्टुला में विकसित हो सकते हैं।

गुदा फिस्टुला का क्या कारण है

एक गुदा नालव्रण के प्रमुख कारणों में गुदा ग्रंथियां और गुदा फोड़े बंद हो जाते हैं। अन्य, बहुत कम आम, ऐसी स्थितियां जो गुदा नालव्रण का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

  • 1. क्रोहन रोग (आंत की सूजन संबंधी बीमारी)
  • 2. विकिरण (कैंसर के लिए उपचार)
  • 3. सदमा
  • 4. यौन संचारित रोगों
  • 5. यक्ष्मा
  • 6. कैंसर
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गुदा फिस्टुला के लक्षण क्या हैं?

गुदा नालव्रण के लक्षणों में शामिल हैं:

  • 1. बार-बार गुदा फोड़ा
  • 2. गुदा के आसपास दर्द और सूजन
  • 3. गुदा के आसपास के एक छिद्र से खूनी या दुर्गंधयुक्त जल निकासी (मवाद)। फिस्टुला नालियों के बाद दर्द कम हो सकता है।
  • 4. गुदा के आसपास की त्वचा में जलन का होना
  • 5. मल त्याग के साथ दर्द
  • 6. खून बह रहा है
  • 7. बुखार, ठंड लगना और थकान की सामान्य भावना
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अगर आपको कोई भी लक्षण हो तो तुरंत डॉक्टर के पास जा कर इसके बारे में सलाह लें।  

गुदा फिस्टुला के निदान और परीक्षण

आपका डॉक्टर आमतौर पर गुदा के आसपास के क्षेत्र की जांच करके गुदा नालव्रण का निदान कर सकता है। वह त्वचा पर एक उद्घाटन (फिस्टुला ट्रैक्ट) की तलाश करेगा। फिर डॉक्टर यह निर्धारित करने की कोशिश करेंगे कि पथ कितना गहरा है, और किस दिशा में जा रहा है। कई मामलों में, बाहरी उद्घाटन से जल निकासी होगी।

कुछ फिस्टुला त्वचा की सतह पर दिखाई नहीं दे सकते हैं। इस मामले में, आपके चिकित्सक को अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है:

यदि आपको फिस्टुला हो जाता है तो चिकित्सक यह देख सकते है कि आपको क्रोहन रोग से संबंधित हैं या नहीं। आंत की सूजन की बीमारी। क्रोहन रोग से पीड़ित लगभग 25% लोगों में फिस्टुला विकसित हो जाता है। इन अध्ययनों में रक्त परीक्षण, एक्स-रे और कोलोनोस्कोपी शामिल हैं। एक कोलोनोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक लचीला, हल्का उपकरण गुदा के माध्यम से कोलन में डाला जाता है। यह सचेत बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है, एक प्रकार का हल्का संवेदनाहारी।

प्रबंधन और उपचार

गुदा फिस्टुला को ठीक करने के लिए सर्जरी लगभग हमेशा आवश्यक होती है। सर्जरी एक कोलन और रेक्टल सर्जन द्वारा की जाती है। सर्जरी का लक्ष्य गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की रक्षा फिस्टुला से छुटकारा पाया जा सकता है। जो क्षतिग्रस्त होने पर असंयम की वजह भी बन सकती है। 

फिस्टुलस जिसमें कोई स्फिंक्टर मांसपेशी शामिल नहीं है या कम है, को फिस्टुलोटॉमी के साथ इलाज किया जाता है। इस प्रक्रिया में, सुरंग के ऊपर की त्वचा और मांसपेशियों को एक सुरंग से एक खुले खांचे में बदलने के लिए खुला काट दिया जाता है। यह नालव्रण पथ को नीचे से ऊपर तक ठीक करने की अनुमति देता है।

एक फिस्टुलोटॉमी, या एक उन्नति फ्लैप प्रक्रिया (फिस्टुला एक फ्लैप, या ऊतक के टुकड़े से ढका होता है, जो मलाशय से लिया जाता है, जैसे कि एक जाल दरवाजा, इसमें स्फिंक्टर की मांसपेशियों को फैला कर फिस्टुला को बांध दिया जाता है।

क्रोहन रोग फिस्टुला के लिए एक नया उपचार स्टेम सेल को फिस्टुला में इंजेक्ट करना है। आपका कोलोरेक्टल सर्जन सर्जरी से पहले आपके सभी विकल्पों पर चर्चा करेगा।

गुदा नालव्रण के उपचार

इस स्थिति को ठीक करने के लिए कोई दवा नहीं है, इसलिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय या क्लिनिक में हो सकती है। आपको अस्पताल नहीं जाना पड़ेगा।

एक साधारण फिस्टुला के लिए जो आपके गुदा के बहुत करीब नहीं है, डॉक्टर टनल के आसपास की त्वचा और मांसपेशियों को काट देगा। यह उद्घाटन को अंदर से बाहर तक ठीक करने की अनुमति देता है।

अधिक जटिल फिस्टुला के लिए, डॉक्टर एक ट्यूब डाल सकता है – जिसे सेटन के रूप में जाना जाता है – उद्घाटन में। यह सर्जरी से पहले संक्रमित द्रव को निकालने में मदद करता है। इसमें 6 सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।

फिस्टुला कहां है, इस पर निर्भर करते हुए, आपके डॉक्टर को स्फिंक्टर की मांसपेशियों को काटना पड़ सकता है जो आपके गुदा को खोलते और बंद करते हैं। वे उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाने की कोशिश करेंगे, लेकिन प्रक्रिया के बाद आपके आंतों को नियंत्रित करना कठिन हो सकता है।

मुख्य विकल्पों में शामिल हैं:

एक फिस्टुलोटॉमी – एक प्रक्रिया जिसमें फिस्टुला की पूरी लंबाई को काटना शामिल है ताकि यह एक सपाट निशान में ठीक हो जाए

सेटन प्रक्रियाएं – जहां एक सर्जिकल धागे का एक टुकड़ा जिसे सेटन कहा जाता है, उसे फिस्टुला में रखा जाता है और कई हफ्तों के लिए वहां छोड़ दिया जाता है ताकि इसके इलाज के लिए एक और प्रक्रिया की जाने से पहले इसे ठीक करने में मदद मिल सके।

सभी प्रक्रियाओं के अलग-अलग लाभ और जोखिम हैं। आप सर्जन के साथ इस पर चर्चा कर सकते हैं।

बहुत से लोगों को सर्जरी के बाद रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ को कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए

यदि आपके पास गुदा नालव्रण के लगातार लक्षण हैं तो एक जीपी देखें। वे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और क्या आपको कोई आंत्र रोग है।

वे आपके गुदा की जांच करने के लिए भी कह सकते हैं और फिस्टुला के लक्षणों की जांच के लिए धीरे से उसके अंदर एक उंगली डाल सकते हैं (गुदा की जांच)।

यदि जीपी को लगता है कि आपको फिस्टुला हो सकता है, तो वे आपको निदान की पुष्टि करने और सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षणों के लिए एक कोलोरेक्टल सर्जन नामक विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।

भारत में फिस्टुला उपचार लागत

भारत में फिस्टुला सर्जरी की लागत के रु. 35,000 से रु. 60,000. के तक हो सकती है।  यह मूल्य भिन्नता अस्पताल के प्रकार और अन्य विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या फिस्टुला सर्जरी गंभीर है?

हां फिस्टुला सर्जरी गंभीर हो सकती है। और इस सर्जरी में बोवेल इंकॉन्टीनेंस को भी जोखिम माना जाता है। लेकिन इंकॉन्टीनेंस का मामला बहुत कम देखने को मिलता है।

फिस्टुला के मुख्य कारण क्या हैं?

फिस्टुला होने के कारण निम्न है। जैसे :-  क्रोहन रोग, मोटापा औ ज्यादा समय तक एक जगह पर बैठे रहना। और शौच को अच्छे औऱ स्वच्छ के अभ्यास का ना होना।  

क्या फिस्टुला से मल निकल सकता है?

फिस्टुला में मल बहुत अधिक दवाब के कारण होता है। और इसमें फिशर दस्त भी हो सकते है। 

क्या फिस्टुला को हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है?

फिस्टुला को ठीक होने का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है और कभी – कभी ठीक होकर भी फिर से हो जाता है। 

क्या फिस्टुला को बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है?

फिस्टुला बिना सर्जरी के ठीक हो सकता है। और इसमें आईजीआईएमएस से ये बहुत जल्द ठीक हो जाता है।

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